Traumatología deportiva en Tijuana
Volver a jugar sin repetir la lesión: criterios, no calendarios
La mayoría de las recaídas deportivas ocurren por volver antes de tiempo, y «antes de tiempo» casi nunca significa una fecha: significa sin haber recuperado fuerza, control y confianza. Esta guía explica cómo se decide un retorno seguro.
Las lesiones que más se ven en consulta
Esguince de tobillo
La más frecuente de todas. El problema no es el esguince: es que el 40 por ciento termina en inestabilidad crónica por no rehabilitar la propiocepción.
Rotura del ligamento cruzado anterior
Giro con el pie fijo, chasquido e hinchazón inmediata. Requiere reconstrucción en deportistas de pivote.
Lesión meniscal
Dolor en la interlínea, bloqueo o chasquido al girar.
Tendinopatía rotuliana y aquílea
Dolor progresivo por sobrecarga. Se trata con trabajo excéntrico, no con reposo total.
Lesión del manguito rotador
En deportes de lanzamiento y natación.
Lesiones musculares de isquiotibiales
Las de mayor índice de recaída si se vuelve antes de tiempo.
Criterios de retorno, no fechas
Un plazo en semanas es sólo una orientación. Lo que decide el retorno son criterios medibles, y conviene exigirlos:
- Ausencia de dolor y de derrame en la actividad completa.
- Rango de movimiento simétrico respecto al lado sano.
- Fuerza igual o superior al 90 por ciento del lado sano.
- Pruebas de salto y de cambio de dirección superadas.
- Gesto deportivo ejecutado sin compensaciones.
- Confianza subjetiva del deportista: el miedo predice recaída.
Prevención que sí funciona
Los programas de prevención basados en fuerza excéntrica, pliometría y trabajo neuromuscular reducen de forma demostrada la incidencia de lesiones de rodilla y de isquiotibiales. No son complicados y toman 15 minutos antes de entrenar.
- Calentamiento activo específico, no estiramiento estático prolongado antes de competir.
- Trabajo excéntrico de isquiotibiales dos veces por semana.
- Fortalecimiento de glúteo medio y control de valgo de rodilla.
- Propiocepción de tobillo tras cualquier esguince, aunque ya no duela.
- Progresión de carga no mayor al 10 por ciento semanal.
- Descanso programado: el sobreentrenamiento lesiona.
Errores que provocan recaídas
- Volver cuando ya no duele, sin haber recuperado fuerza.
- Saltarse la fase de propiocepción tras un esguince.
- Infiltrar para competir y seguir entrenando igual.
- Rehabilitar sólo la articulación lesionada, sin el resto de la cadena.
- Cambiar de superficie o de calzado de golpe.
- Ignorar un dolor que aparece siempre en el mismo kilómetro o en el mismo gesto.
Deporte después de una cirugía
Depende del procedimiento y del deporte. Tras una reconstrucción de ligamento cruzado, el retorno a pivote raramente es antes de los nueve meses, y adelantarlo multiplica el riesgo de re-rotura. Tras una reparación de manguito rotador, el lanzamiento no vuelve antes de los seis a ocho meses.
Con prótesis articular, el deporte de bajo impacto es bienvenido; el impacto repetido acorta la vida del implante.
Preguntas frecuentes
¿Puedo entrenar con dolor?
Con molestia leve que no aumenta durante ni después de la sesión, sí. Con dolor que aumenta o que aparece al día siguiente, no: eso es sobrecarga.
¿El hielo después de entrenar?
Útil tras una lesión aguda. Para la recuperación habitual del entrenamiento su beneficio es discutido y puede frenar la adaptación muscular.
¿Sirven las vendas y las rodilleras deportivas?
Como apoyo temporal tras una lesión o para inestabilidad conocida. No sustituyen la fuerza.
¿Cuándo consultar por una lesión deportiva?
Si hay hinchazón inmediata, chasquido en el momento, incapacidad de apoyar o sensación de que la articulación falla. También si una molestia lleva más de tres semanas sin ceder.
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