Prótesis de cadera no cementada
Colocación de vástago y copa sin cemento, la opción habitual en pacientes con buena calidad ósea.
Cirugía y prótesis de cadera
Cirugía y prótesis de cadera en Tijuana
Reemplazo total de cadera para coxartrosis y necrosis avascular
La cadera es la articulación que mejor responde al reemplazo protésico: los pacientes que llegan sin poder ponerse un calcetín suelen caminar sin bastón a las seis semanas. También es la que más se aguanta de más, y cada mes de espera con cojera cuesta masa muscular que después hay que recuperar.
Qué es una prótesis total de cadera
Se sustituyen las dos caras de la articulación: la cabeza del fémur por un vástago con una esfera, y el acetábulo por una copa con un inserto de polietileno, cerámica o metal. El resultado es una articulación sin dolor y con recorrido completo.
La cadera no avisa como la rodilla: mucha gente llega diciendo que le duele la ingle o la rodilla del mismo lado, y de cadera nada. El dolor de coxartrosis se localiza en la ingle y a veces se irradia al muslo por delante; el dolor lateral, sobre el hueso de la cadera, casi siempre es bursitis o tendinopatía glútea, que no se opera.
Cuadros y causas
Qué se atiende aquí
Coxartrosis avanzada
Desgaste del cartílago de la cadera con dolor inguinal, cojera y pérdida de rotación interna.
Necrosis avascular de la cabeza femoral
Muerte del hueso por falta de riego sanguíneo, frecuente tras tratamientos con esteroides, alcoholismo o traumatismos.
Fractura de cuello femoral en el adulto mayor
Se resuelve con prótesis parcial o total según la edad, la calidad ósea y la actividad previa del paciente.
Displasia de cadera del adulto
Cadera mal formada desde la infancia que llega a la vida adulta con desgaste precoz.
Artritis reumatoide o postraumática
Destrucción articular por enfermedad inflamatoria o como secuela de una fractura de acetábulo.
Fracaso de una cirugía previa
Aflojamiento, desgaste del polietileno o luxación repetida de una prótesis anterior: cirugía de revisión.
Paso a paso
Cómo se hace
Diagnóstico
Radiografía de pelvis en carga y radiografía axial de cadera. La resonancia sólo se pide cuando se sospecha necrosis avascular en fase temprana o lesión del labrum.
Elección del implante
Cementado o no cementado según la calidad del hueso y la edad; par de fricción según la actividad esperada. Se planifica sobre la radiografía antes de entrar a quirófano.
Cirugía
De 60 a 90 minutos. Abordaje que respeta la musculatura abductora, que es la que va a permitir caminar sin cojera.
Movilización temprana
De pie el mismo día o a la mañana siguiente, con andadera y apoyo según tolerancia.
Prevención de complicaciones
Profilaxis antitrombótica, precauciones de luxación durante las primeras seis semanas y control radiográfico programado.
Qué esperar
Recuperación, plazo por plazo
Los plazos son los habituales en un adulto sano y sin complicaciones. Tu caso puede ser más corto o más largo, y eso se define en la consulta de control, no por calendario.
- Días 1 a 3Marcha con andadera, ejercicios respiratorios y de circulación. Alta hospitalaria habitual entre las 24 y las 72 horas.
- Semanas 1 a 6Muletas o bastón, precauciones de posición (no cruzar la pierna, no flexionar más de 90 grados, no rotar hacia adentro). Fisioterapia desde la primera semana.
- Semanas 6 a 12Marcha libre sin apoyo externo en la mayoría de los casos. Conducción a partir de la sexta semana en cadera izquierda y de la octava en derecha.
- Meses 3 a 6Actividad completa de bajo impacto. Caminar, nadar, bicicleta y viajar sin restricción.
En video
Míralo explicado
Dudas frecuentes
Preguntas sobre cirugía y prótesis de cadera
¿Cuánto dura una prótesis de cadera?
La mayoría sigue funcionando más de veinte años. En pacientes jóvenes se eligen pares de fricción de menor desgaste precisamente por eso.
¿Me voy a poder agachar?
Después de las primeras seis semanas, sí, con las precauciones que se explican en la consulta. La limitación importante es sólo durante el periodo de cicatrización de la cápsula.
¿Qué pasa si aguanto varios años más?
El dolor termina cambiando tu forma de caminar, y eso desgasta la rodilla y la columna del mismo lado. Además se pierde masa muscular, lo que alarga la rehabilitación después.
¿La prótesis se puede luxar?
El riesgo existe y es mayor en las primeras semanas. Con las precauciones indicadas y un abordaje que respeta los abductores, es poco frecuente.
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