Tratamiento de columna en Tijuana
Todo el escalón terapéutico, de la fisioterapia a la cirugía
Los tratamientos de columna funcionan en escalera: cada escalón tiene su indicación, su plazo y su criterio para pasar al siguiente. El problema habitual no es que un tratamiento sea malo, sino que se aplica en el escalón equivocado o durante demasiado poco tiempo.
Escalón 1 · Movimiento y educación
Contra lo que se cree, el reposo prolongado empeora el pronóstico del dolor lumbar. Mantener actividad dentro del umbral de dolor, caminar a diario y entender qué está pasando reduce la intensidad y la duración del episodio.
Plazo: se aplica desde el día uno y no se abandona nunca.
Escalón 2 · Fisioterapia dirigida
No es masaje ni es una tabla de ejercicios genérica. Es un programa prescrito según el diagnóstico: estabilización lumbopélvica, control motor, trabajo de cadena posterior y reeducación del gesto de carga.
- De 8 a 12 semanas para juzgar resultado.
- Dos o tres sesiones por semana más trabajo en casa.
- Progresión documentada, no repetición de lo mismo.
- Si a las 4 semanas empeora, se revisa el diagnóstico.
Escalón 3 · Tratamiento farmacológico bien planteado
Antiinflamatorios por periodos cortos para el componente mecánico; neuromoduladores para el dolor de nervio; relajantes musculares sólo en fase aguda y pocos días. Los opioides no son tratamiento de dolor lumbar crónico.
Plazo: el efecto se juzga en dos a cuatro semanas. Si a las seis semanas sigues igual con la medicación completa, toca estudiar.
Escalón 4 · Procedimientos guiados por imagen
Infiltración epidural, bloqueo facetario o de sacroilíaca, según lo que la exploración y la imagen señalen. Además de aliviar, confirman de dónde viene el dolor.
Plazo: el efecto útil va de dos semanas a tres meses. Es una ventana para rehabilitar, no una solución en sí misma.
Escalón 5 · Cirugía
Endoscopia, discectomía, descompresión o fusión, según el diagnóstico. Se llega aquí cuando los escalones anteriores se agotaron con tiempo suficiente, o de inmediato si hay déficit neurológico.
Plazo: la mejoría del dolor irradiado suele ser inmediata; la del dolor lumbar mecánico, gradual y parcial. Conviene tener esa expectativa clara desde antes.
Lo que no tiene evidencia suficiente
- Tracción mecánica como tratamiento único.
- Fajas lumbares de uso continuo: debilitan la musculatura.
- Reposo en cama de más de dos días.
- Cirugía de fusión para dolor lumbar sin inestabilidad demostrada.
- Suplementos que prometen regenerar el disco.
Que algo no tenga evidencia sólida no siempre significa que no ayude a nadie; significa que no debería ser el eje del tratamiento ni justificar un gasto importante.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo debo darle a la fisioterapia antes de rendirme?
De ocho a doce semanas con un programa correcto y constante. Menos de eso no permite juzgar el resultado.
¿Puedo hacer gimnasio con problemas de columna?
Sí, y conviene, con carga controlada y técnica supervisada. Lo que se evita en fase aguda es la carga axial y la flexión con peso.
¿La natación es buena para la espalda?
En general sí, sobre todo dorso y crol suave. La mariposa y el pecho con extensión cervical forzada pueden molestar en algunas patologías.
¿Sirve dormir con almohada entre las piernas?
En dolor lumbar y de cadera, ayuda bastante a mantener la pelvis neutra. Es una recomendación sencilla y sin riesgo.
De la guía a la consulta
Agenda tu valoración
Cuéntanos tu caso. Si con lo que traes se puede orientar, se orienta; si hace falta un estudio, se dice cuál y por qué.
- EscríbenosQué te duele, desde cuándo y si ya tienes estudios.
- Te contactamosPara confirmar fecha y hora, y decirte qué llevar a la consulta.
- Consulta y planExploración, revisión de estudios y plan de tratamiento por escrito.
Cuéntanos qué te duele
Tu mensaje llega directo al correo del consultorio. Contestamos en horario de atención. Para urgencias, marca por teléfono o acude a un servicio de urgencias.