Cirugía de hombro en Tijuana
Manguito rotador, luxación recidivante y hombro congelado
El hombro es la articulación con más movilidad del cuerpo y, por eso, la que más depende de tejidos blandos. La mayoría de los hombros que duelen no necesitan cirugía: necesitan un diagnóstico que distinga entre tendinopatía, rotura, rigidez e inestabilidad, porque cada una se trata de una forma distinta.
Qué se opera en un hombro y qué no
Se opera la rotura completa del manguito rotador en pacientes activos, la inestabilidad con luxaciones repetidas, el pinzamiento que no cede tras rehabilitación bien hecha y algunas calcificaciones resistentes. Todo eso se resuelve por artroscopia.
No se opera —o casi nunca— la tendinopatía sin rotura, la bursitis aislada y el hombro congelado en fase inflamatoria, que mejora con infiltración, movilización y tiempo. Operar un hombro rígido en plena fase de congelación empeora la rigidez.
Qué se atiende aquí
Dolor al elevar el brazo, debilidad para sostener peso a la altura del hombro y dolor nocturno al acostarse de ese lado.
Dolor en un arco concreto del movimiento, entre 60 y 120 grados de elevación, por roce del tendón bajo el acromion.
El hombro se sale con movimientos cada vez más triviales. Después de la segunda o tercera luxación, la cirugía estabilizadora evita el daño progresivo del labrum y del hueso.
Desgarro del rodete que rodea la glena, frecuente en deportes de lanzamiento. Da dolor profundo y sensación de fallo.
Depósito de calcio en el tendón con dolor intenso que no responde a infiltración ni a ondas de choque.
Hombro congelado que mantiene rigidez importante después de meses de rehabilitación: liberación capsular artroscópica.
Cómo se hace
Exploración por patrones
Pruebas específicas de manguito, de inestabilidad y de rango activo contra pasivo. La diferencia entre ambos rangos separa rigidez de debilidad.
Imagen
Radiografía para valorar acromion, calcificaciones y artrosis; resonancia o ultrasonido dinámico para tendones y labrum.
Tratamiento conservador dirigido
Programa específico de manguito y escápula durante seis a doce semanas, con o sin infiltración subacromial ecoguiada.
Artroscopia de hombro
Tres o cuatro portales pequeños. Reparación del tendón con anclas, estabilización con suturas o liberación capsular según el caso.
Rehabilitación por fases
Cabestrillo las primeras semanas, movilización pasiva, después activa y finalmente fortalecimiento. Saltarse fases es la causa más frecuente de re-rotura.
Recuperación, plazo por plazo
Los plazos son los habituales en un adulto sano y sin complicaciones. Tu caso puede ser más corto o más largo, y eso se define en la consulta de control, no por calendario.
- Semanas 1 a 4Cabestrillo, movilización pasiva asistida y control del dolor. Nada de elevar el brazo por su cuenta.
- Semanas 5 a 8Se retira el cabestrillo y empieza la movilización activa. Recuperación progresiva del rango.
- Semanas 9 a 16Fortalecimiento de manguito y estabilizadores escapulares. Vuelta a trabajo que no implique elevar peso.
- Meses 5 a 8Deporte de contacto o de lanzamiento y trabajo pesado por encima del hombro. La reparación tendinosa tarda ese tiempo en soportar carga.
Preguntas sobre cirugía de hombro
¿Toda rotura del manguito se opera?
No. Las roturas parciales y las degenerativas en pacientes mayores con poca demanda funcional responden bien a rehabilitación. Las completas en pacientes activos sí conviene repararlas, y antes de que el tendón se retraiga.
¿Por qué duele más de noche?
Al acostarse desaparece la tracción del brazo y la bursa inflamada queda comprimida contra el acromion. Es el síntoma más característico de la patología del manguito.
¿Cuánto tiempo voy a usar cabestrillo?
Entre cuatro y seis semanas en una reparación del manguito. En una estabilización, de tres a cuatro.
¿El hombro congelado se cura solo?
Con el tiempo suele resolverse, pero puede tardar entre uno y tres años y dejar limitación. Con tratamiento dirigido el plazo se acorta bastante.
También en esta área
¿Es tu caso? Cuéntanos
Describe qué te pasa, desde cuándo y qué estudios tienes. Te contestamos en horario de atención.
- EscríbenosQué te duele, desde cuándo y si ya tienes estudios.
- Te contactamosPara confirmar fecha y hora, y decirte qué llevar a la consulta.
- Consulta y planExploración, revisión de estudios y plan de tratamiento por escrito.
Cuéntanos qué te duele
Tu mensaje llega directo al correo del consultorio. Contestamos en horario de atención. Para urgencias, marca por teléfono o acude a un servicio de urgencias.