Microdiscectomía L5-S1
Procedimiento para retirar el fragmento de disco que comprime la raíz nerviosa en el nivel lumbar más frecuente.
Discectomía endoscópica
Discectomía endoscópica y microdiscectomía
Retirar sólo el fragmento que comprime, conservar el resto del disco
Discectomía significa retirar disco, pero no todo el disco: sólo el fragmento que está comprimiendo la raíz nerviosa. Cuanto más disco se conserva, mejor se reparte la carga después, y por eso la tendencia actual es hacia resecciones cada vez más selectivas.
Endoscópica, micro o abierta
La discectomía endoscópica trabaja por una cánula de 7 a 8 milímetros con visión directa por cámara. La microdiscectomía utiliza microscopio quirúrgico y una incisión de dos a tres centímetros, con separación mínima de músculo. La discectomía abierta clásica es hoy excepcional y se reserva para casos complejos o revisiones.
La elección no es de catálogo: depende del nivel, de la localización de la hernia —central, foraminal o extraforaminal—, del tamaño del fragmento, de si es un disco ya operado y de la anatomía de la cresta iliaca en los niveles bajos.
Cuadros y causas
Qué se atiende aquí
Hernia discal con dolor radicular persistente
Después de seis a doce semanas de tratamiento conservador bien llevado y sin respuesta.
Déficit motor
Debilidad para levantar el pie o para extender la rodilla: se opera sin esperar los tres meses.
Hernia extruida o migrada
Fragmento desplazado dentro del canal que difícilmente se reabsorbe.
Recidiva herniaria
Nueva hernia en un disco previamente operado.
Dolor incapacitante agudo
Cuando ni la analgesia ni la infiltración permiten al paciente funcionar.
Síndrome de cola de caballo
URGENCIA QUIRÚRGICA: alteración de esfínteres y anestesia en silla de montar. No admite espera.
Paso a paso
Cómo se hace
Estudio y planeación
Resonancia reciente y radiografías dinámicas para descartar inestabilidad asociada.
Marcaje y abordaje
Localización del nivel bajo fluoroscopia. Dilatación progresiva sin cortar musculatura.
Exposición de la raíz
Se identifica la raíz comprimida y se protege antes de retirar cualquier material.
Extracción del fragmento
Se retira el material herniado y se comprueba que la raíz queda libre y móvil.
Cierre y movilización
Uno o dos puntos. Deambulación a las pocas horas y alta el mismo día o a las 24 horas.
Qué esperar
Recuperación, plazo por plazo
Los plazos son los habituales en un adulto sano y sin complicaciones. Tu caso puede ser más corto o más largo, y eso se define en la consulta de control, no por calendario.
- Día 1 a 3Alivio del dolor de pierna. Caminata corta y frecuente; evitar estar sentado más de 30 minutos seguidos.
- Semanas 1 a 3Aumento progresivo de la caminata. Sin cargar peso ni flexionar el tronco con carga.
- Semanas 4 a 8Fisioterapia de estabilización y fortalecimiento progresivo. Retorno a trabajo de escritorio.
- Meses 3 en adelanteTrabajo físico, gimnasio con técnica corregida y deporte. El adormecimiento residual puede tardar meses en desaparecer y es esperable.
En video
Míralo explicado
Dudas frecuentes
Preguntas sobre discectomía endoscópica
¿Se quita todo el disco?
No. Se retira el fragmento herniado y el material suelto; el resto del disco se conserva para que siga repartiendo carga.
¿Hace falta poner tornillos después?
No en una discectomía simple. Los tornillos sólo entran cuando hay inestabilidad, que es otra indicación.
¿Y si el adormecimiento no se quita?
El dolor suele ceder de inmediato; la sensibilidad y la fuerza tardan más porque el nervio se recupera lentamente. Puede llevar de tres a doce meses.
¿Cuál es el riesgo de recidiva?
Existe en todas las técnicas y se concentra en los primeros meses. Respetar las restricciones y fortalecer la musculatura lo reduce.
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