Alivio del dolor articular y de columna
Diagnóstico preciso antes que analgésico: encontrar de dónde viene el dolor
Un dolor que lleva semanas no se resuelve con más analgésico: se resuelve encontrando qué estructura lo produce. En esta área están los padecimientos que más consulto, con lo que hay que saber de cada uno: por qué duele, qué lo empeora, qué estudio hace falta y qué se puede hacer antes de pensar en cirugía.
El dolor tiene dos componentes y se tratan distinto
El dolor musculoesquelético casi nunca es de un solo tipo. Hay un componente mecánico o inflamatorio —el que aumenta al moverte y cede con el reposo— y un componente neuropático, el de la descarga, el hormigueo y el ardor que baja por la pierna o el brazo.
Tratar los dos con el mismo medicamento explica por qué mucha gente lleva meses tomando algo que sólo le funciona a medias. Separarlos cambia el resultado en la primera semana.
Qué estudio hace falta y cuál no
Una radiografía muestra hueso: sirve para fracturas, desgaste articular, alineación y estabilidad. Una resonancia magnética muestra disco, nervio, ligamento, menisco y tendón: sirve cuando se sospecha compresión nerviosa o lesión de tejido blando.
Pedir la resonancia de entrada, sin exploración previa, produce hallazgos que no explican el dolor y llevan a tratamientos innecesarios. Después de los cuarenta, casi toda columna tiene algo en la resonancia; lo que importa es si eso coincide con lo que te duele.
Cómo se trabaja en esta área
- Exploración física completa antes de pedir cualquier estudio.
- Lectura de tus radiografías y resonancias en consulta, contigo.
- Separación del componente inflamatorio y del neuropático.
- Infiltraciones y bloqueos guiados por imagen cuando están indicados.
- Programa de fisioterapia prescrito y supervisado, no genérico.
Qué encontrarás en esta área
Ciática, hernia de disco, dolor de rodilla, hombro, cadera, espalda, estenosis y escoliosis.
Preguntas sobre alivio del dolor
¿Cuánto tiempo debo esperar antes de ir al especialista?
Si el dolor lleva más de cuatro semanas sin mejorar con reposo relativo y analgésico básico, ya toca valoración. Si hay pérdida de fuerza, adormecimiento que no se quita, o dolor que te despierta de noche, no esperes: eso se valora esta semana.
¿Me van a operar si voy con un traumatólogo?
No necesariamente. La mayoría de los pacientes que atiendo por dolor de columna o articular no termina en quirófano. La consulta sirve para saber qué tienes, y la mayor parte de lo que se diagnostica se trata sin cirugía.
¿Las infiltraciones son malas o dañan la articulación?
Usadas con criterio, no. El problema no es la infiltración: es repetirla indefinidamente sin corregir la causa. Una infiltración bien indicada, guiada por imagen y acompañada de rehabilitación, abre la ventana para que la fisioterapia funcione.
¿Sirve la fisioterapia si el dolor ya es crónico?
Sí, pero tiene que ser la fisioterapia correcta. Un programa genérico en una hernia discal lumbar puede empeorar los síntomas. Por eso el programa se prescribe a partir del diagnóstico y se ajusta en las citas de seguimiento.
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