Fractura vertebral en Tijuana
Por traumatismo o por fragilidad: dos causas, dos tratamientos
Hay dos escenarios muy distintos. Uno es el accidente de alta energía en gente joven, donde lo primero es descartar lesión neurológica. El otro, más frecuente, es la fractura por fragilidad en una persona mayor: aparece con un esfuerzo mínimo, a veces sin caída, y suele ser la primera señal de una osteoporosis no tratada.
Estable o inestable: esa es la pregunta
Una fractura vertebral es estable cuando el trazo no compromete las estructuras que mantienen alineada la columna y no hay riesgo para la médula ni para las raíces. Se trata con analgesia, corsé si hace falta y movilización temprana.
Es inestable cuando hay compromiso de la columna posterior, pérdida importante de altura, angulación progresiva o déficit neurológico. Ahí el tratamiento es quirúrgico: descompresión si hay compresión medular y fijación para restituir alineación.
Signos de alarma: consulta de inmediato
- DEBILIDAD O ADORMECIMIENTO en brazos o piernas tras el golpe
- PÉRDIDA DE CONTROL DE ESFÍNTERES
- DOLOR CERVICAL INTENSO tras accidente: no movilizar al paciente
- DEFORMIDAD VISIBLE de la espalda
Ante cualquiera de estos síntomas no esperes cita: acude a un servicio de urgencias hospitalario.
Qué se atiende aquí
Pérdida de altura del cuerpo vertebral por fragilidad. Dolor dorsal o lumbar agudo tras un esfuerzo mínimo.
El cuerpo vertebral se fragmenta y puede empujar hueso hacia el canal. Requiere tomografía y valoración neurológica.
Lesión de alta energía con desplazamiento. Alto riesgo neurológico y tratamiento quirúrgico.
Aislada y estable. Duele mucho pero se trata con analgesia y movilización.
Sobre hueso debilitado por tumor o infección. Obliga a estudiar la causa antes de tratar la fractura.
Requiere inmovilización estricta hasta descartar inestabilidad. Nunca movilizar a un accidentado con sospecha de lesión cervical.
Cómo se hace
Valoración neurológica
Fuerza, sensibilidad, reflejos y función de esfínteres. Es lo primero, antes que cualquier imagen.
Imagen
Radiografía inicial, tomografía para definir el trazo y resonancia si hay déficit neurológico o sospecha de lesión ligamentaria.
Tratamiento conservador
Analgesia, corsé en casos seleccionados y movilización progresiva. La mayoría de las fracturas osteoporóticas mejora en semanas.
Vertebroplastia o cifoplastia
Cementación percutánea para fracturas osteoporóticas con dolor incapacitante que no cede. Procedimiento corto y ambulatorio.
Cirugía de estabilización
Fijación con tornillos pediculares, con o sin descompresión, en fracturas inestables o con compromiso neurológico.
Recuperación, plazo por plazo
Los plazos son los habituales en un adulto sano y sin complicaciones. Tu caso puede ser más corto o más largo, y eso se define en la consulta de control, no por calendario.
- Semanas 1 a 2Control del dolor y movilización asistida. En fractura estable no se indica reposo absoluto.
- Semanas 3 a 8Reducción progresiva del dolor y aumento de la actividad. Corsé según indicación.
- Meses 2 a 3Consolidación de la mayoría de las fracturas osteoporóticas. Inicio de trabajo de fuerza suave.
- DespuésTratamiento de la osteoporosis y prevención de caídas: una fractura vertebral multiplica el riesgo de la siguiente.
Preguntas sobre fractura de columna
¿Toda fractura vertebral se opera?
No. La mayoría de las osteoporóticas y las estables se tratan sin cirugía. La cirugía se reserva para inestabilidad o compromiso neurológico.
¿Qué es la cifoplastia?
Un procedimiento percutáneo en el que se introduce cemento en el cuerpo vertebral colapsado, a veces tras expandirlo con un balón. Alivia el dolor de forma rápida en casos seleccionados.
¿Me voy a quedar jorobado?
Varias fracturas vertebrales por compresión sin tratar sí pueden producir cifosis progresiva. Por eso importa tratar la osteoporosis desde la primera.
¿Cuándo puedo volver a cargar peso?
En fractura estable, actividad ligera desde las primeras semanas y carga moderada a partir del tercer mes, según control radiográfico.
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