Fractura de cadera en Tijuana
En el adulto mayor, operar pronto salva función y salva vidas
La fractura de cadera en una persona mayor no es un problema ortopédico aislado: es un evento de salud general. Cada día de retraso quirúrgico aumenta las complicaciones, y la prioridad es estabilizar la fractura pronto para que el paciente se pueda levantar, que es lo que evita neumonía, trombosis y úlceras.
Dónde se rompe la cadera y por qué importa
Hay dos grandes grupos. La fractura del cuello femoral, dentro de la cápsula articular, compromete el riego sanguíneo de la cabeza del fémur: si está desplazada, lo habitual es sustituirla por una prótesis parcial o total, porque intentar fijarla termina con frecuencia en necrosis.
La fractura intertrocantérica, fuera de la cápsula, tiene buen riego y consolida: se fija con un clavo endomedular que permite apoyar desde los primeros días. Distinguir una de otra en la radiografía decide toda la cirugía.
Signos de alarma: consulta de inmediato
- TODA CAÍDA CON DOLOR DE CADERA en persona mayor requiere radiografía
- IMPOSIBILIDAD DE APOYAR o de levantar la pierna
- PIERNA ACORTADA Y ROTADA HACIA AFUERA
- CONFUSIÓN O DESORIENTACIÓN tras la caída
Ante cualquiera de estos síntomas no esperes cita: acude a un servicio de urgencias hospitalario.
Qué se atiende aquí
En mayores de 65 años, prótesis parcial o total según actividad previa y estado cognitivo.
Se puede fijar con tornillos canulados, conservando la cabeza femoral.
Clavo cefalomedular. Permite carga temprana y consolida bien.
Por debajo del trocánter menor, de trazo más complejo. Clavo largo y consolidación más lenta.
Alrededor de una prótesis previa. Requiere evaluar si el implante sigue estable.
Toda fractura de cadera por caída desde la propia altura obliga a estudiar y tratar la osteoporosis.
Cómo se hace
Diagnóstico
Dolor inguinal intenso, imposibilidad de levantar la pierna y acortamiento con rotación externa. Radiografía de pelvis y axial; si es normal pero la clínica es clara, resonancia o tomografía.
Estabilización médica
Analgesia adecuada, hidratación, ajuste de anticoagulantes y valoración cardiológica. Sin demorar la cirugía más de lo estrictamente necesario.
Cirugía en las primeras 24 a 48 horas
Es el factor que más influye en el pronóstico funcional y en la supervivencia al año.
Movilización inmediata
De pie al día siguiente de la cirugía, con andadera y apoyo según el tipo de fijación.
Prevención secundaria
Estudio de densitometría, vitamina D, calcio y tratamiento antirresortivo. Y revisión del riesgo de caídas en casa.
Recuperación, plazo por plazo
Los plazos son los habituales en un adulto sano y sin complicaciones. Tu caso puede ser más corto o más largo, y eso se define en la consulta de control, no por calendario.
- Días 1 a 5Estancia hospitalaria, marcha asistida, profilaxis antitrombótica y control del dolor.
- Semanas 1 a 6Rehabilitación diaria, andadera y transferencias seguras. Este periodo define la recuperación funcional.
- Semanas 6 a 12Paso a bastón y marcha independiente en la mayoría de los pacientes con buena situación previa.
- Meses 3 a 12Recuperación de resistencia y fuerza. El objetivo es volver al nivel funcional que tenía antes de la caída.
Preguntas sobre fractura de cadera
¿Se puede tratar sin cirugía?
Casi nunca. El tratamiento conservador implica meses en cama, con un riesgo de complicaciones mucho mayor que el de la cirugía. Sólo se plantea en pacientes con situación terminal.
¿Cuánto tiempo estará hospitalizado?
Entre tres y siete días si no hay complicaciones médicas.
¿Va a volver a caminar como antes?
Depende sobre todo de cómo caminaba antes de la caída y de que la rehabilitación empiece de inmediato. Una parte importante de los pacientes recupera su nivel previo.
¿Cómo evitar la siguiente fractura?
Tratando la osteoporosis, revisando la medicación que produce mareo, corrigiendo la visión y quitando alfombras, cables y obstáculos de casa.
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