Escoliosis en Tijuana
Del adolescente que crece a la escoliosis degenerativa del adulto
La escoliosis es una desviación lateral de la columna con rotación de las vértebras. En el adolescente el objetivo es que no progrese mientras crece; en el adulto, que la curva no genere dolor ni compresión nerviosa. Son dos enfermedades distintas con el mismo nombre.
Qué mide realmente el diagnóstico
El grado de una escoliosis se mide en la radiografía con el ángulo de Cobb. Por debajo de 10 grados no se considera escoliosis; entre 10 y 25 se vigila; entre 25 y 45 en un adolescente que aún crece se indica corsé; por encima de 45 o 50 se valora cirugía.
En el adulto la conversación cambia: el ángulo importa menos que el dolor, el equilibrio del tronco y la presencia de estenosis asociada. Hay curvas de 40 grados sin síntomas que sólo se vigilan, y curvas menores con compresión nerviosa que sí requieren tratamiento.
Signos de alarma: consulta de inmediato
- PROGRESIÓN RÁPIDA de la curva en pocos meses
- DOLOR NOCTURNO en un adolescente con escoliosis
- ALTERACIÓN NEUROLÓGICA en piernas
- DIFICULTAD RESPIRATORIA en curvas torácicas severas
Ante cualquiera de estos síntomas no esperes cita: acude a un servicio de urgencias hospitalario.
Qué puede estar causándolo
La más frecuente. Se detecta entre los 10 y los 16 años, muchas veces por asimetría de hombros o de la cintura.
Aparece después de los cincuenta por desgaste asimétrico de discos y facetas. Da dolor lumbar y, con frecuencia, estenosis.
Por malformación vertebral presente al nacer. Requiere seguimiento especializado desde la infancia.
Asociada a enfermedades neurológicas o musculares. Progresa más rápido y necesita vigilancia estrecha.
Curvatura aumentada en el plano sagital, que a veces coexiste con la escoliosis.
Asimetría sin rotación vertebral real, frecuentemente por diferencia de longitud de piernas. No es escoliosis y se corrige de otra forma.
Cómo se estudia y se trata
Prueba de Adams y exploración
Al inclinarse hacia adelante se hace visible la giba costal, que es lo que distingue la escoliosis verdadera de una actitud postural.
Telerradiografía de columna completa
De pie, en una sola placa, para medir el ángulo de Cobb, el equilibrio del tronco y la madurez ósea.
Seguimiento del crecimiento
En adolescentes, radiografía cada cuatro a seis meses mientras haya crecimiento activo. El riesgo de progresión se acaba cuando termina de crecer.
Corsé cuando está indicado
Entre 25 y 45 grados con crecimiento remanente. No corrige la curva: evita que progrese, que es el objetivo real.
Cirugía en casos seleccionados
Curvas severas, progresión pese al corsé, o en el adulto cuando hay desequilibrio doloroso o compresión neurológica.
Recuperación, plazo por plazo
Los plazos son los habituales en un adulto sano y sin complicaciones. Tu caso puede ser más corto o más largo, y eso se define en la consulta de control, no por calendario.
- Adolescente en vigilanciaControl radiográfico semestral hasta la madurez ósea, con ejercicio y deporte sin restricción.
- Con corséUso de 16 a 20 horas diarias según protocolo, con ajustes periódicos y ejercicio específico.
- Adulto con dolorRehabilitación, control de peso e infiltraciones cuando hay componente facetario o radicular.
- PostoperatorioEstancia de tres a cinco días, marcha desde el segundo día y retorno escolar o laboral entre el segundo y el tercer mes.
Preguntas sobre escoliosis
¿La escoliosis se corrige con ejercicio?
El ejercicio mejora la fuerza, el dolor y la postura, y es parte del tratamiento. No reduce el ángulo de una escoliosis estructurada, y quien prometa lo contrario no está siendo honesto.
¿La mochila causa escoliosis?
No. Puede causar dolor de espalda, pero no produce escoliosis estructurada. La idiopática tiene componente genético.
¿Duele la escoliosis del adolescente?
Habitualmente no. Si un adolescente con escoliosis tiene dolor importante, sobre todo nocturno, hay que estudiarlo: puede haber otra causa.
¿Se hereda?
Hay agregación familiar clara. Si un padre tiene escoliosis, conviene revisar a los hijos durante el estirón puberal.
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