Dolor de hombro en Tijuana
Manguito rotador, bursitis, calcificación y hombro congelado
El hombro que duele de noche y no deja dormir del lado afectado es casi siempre patología del manguito rotador. El que no se puede mover ni siquiera con ayuda es un hombro congelado. Y el que se sale con ciertos movimientos es inestabilidad. Tres cuadros distintos, tres tratamientos distintos.
Qué hay dentro de un hombro que duele
El manguito rotador son cuatro tendones que estabilizan la cabeza del húmero y permiten elevar el brazo. Bajo el acromion pasan estos tendones junto a una bursa; cuando el espacio se reduce o el tendón se degenera, aparecen el dolor al elevar y el dolor nocturno.
El hombro congelado o capsulitis adhesiva es otra cosa: la cápsula articular se inflama y se retrae, y el hombro pierde movilidad incluso cuando otra persona intenta moverlo. Distinguirlos es sencillo en la exploración y decisivo para el tratamiento: lo que ayuda a uno perjudica al otro.
Signos de alarma: consulta de inmediato
- IMPOSIBILIDAD ABSOLUTA de levantar el brazo tras un golpe
- DEFORMIDAD VISIBLE del hombro (posible luxación)
- HOMBRO CALIENTE E HINCHADO CON FIEBRE
- ADORMECIMIENTO O DEBILIDAD DE TODA LA MANO
Ante cualquiera de estos síntomas no esperes cita: acude a un servicio de urgencias hospitalario.
Qué puede estar causándolo
Degeneración del tendón supraespinoso principalmente. Dolor al elevar el brazo y al dormir del lado afectado.
Inflamación de la bursa. Suele acompañar a la tendinopatía y responde bien a infiltración ecoguiada.
Además del dolor aparece debilidad real para sostener peso a la altura del hombro.
Depósito de calcio en el tendón. Puede dar dolor muy intenso y súbito, incluso sin esfuerzo previo.
Pérdida global de movilidad activa y pasiva. Más frecuente en diabéticos y entre los 40 y 60 años.
Desgaste articular con dolor profundo y crujido; la acromioclavicular duele en la punta del hombro.
Cómo se estudia y se trata
Rango activo contra pasivo
Si tú no puedes levantar el brazo pero yo sí te lo levanto, es manguito. Si no se mueve de ninguna de las dos formas, es capsulitis. Ese solo dato orienta todo.
Pruebas específicas
Jobe, Patte, Gerber, arco doloroso y pruebas de inestabilidad, según lo que sugiera la historia.
Imagen
Radiografía para calcificaciones, acromion y artrosis; ultrasonido dinámico o resonancia para tendones.
Rehabilitación dirigida
Programa de manguito y control escapular durante seis a doce semanas. Es el tratamiento de base y funciona en la mayoría.
Infiltración subacromial ecoguiada
Para romper el círculo de dolor e inflamación y permitir que la rehabilitación avance.
Recuperación, plazo por plazo
Los plazos son los habituales en un adulto sano y sin complicaciones. Tu caso puede ser más corto o más largo, y eso se define en la consulta de control, no por calendario.
- Semanas 1 a 3Control del dolor, movilidad sin dolor y corrección postural. Evitar el brazo por encima de la cabeza.
- Semanas 4 a 8Fortalecimiento progresivo de manguito y estabilizadores de escápula.
- Semanas 8 a 12Reincorporación a trabajo con brazos elevados o a deporte de lanzamiento.
- Hombro congeladoEvolución más larga: entre seis meses y dos años. Con tratamiento dirigido el plazo se acorta significativamente.
Preguntas sobre dolor de hombro
¿Por qué el hombro duele más de noche?
Al acostarse desaparece la tracción del brazo y la bursa inflamada queda comprimida contra el acromion. Es el síntoma más típico de patología del manguito.
¿Cuánto tarda en curar una tendinitis de hombro?
Con rehabilitación adecuada, entre seis y doce semanas. Si a las doce semanas no hay mejoría, hay que revisar el diagnóstico.
¿Las ondas de choque sirven?
En tendinitis calcificante tienen evidencia razonable. En tendinopatía sin calcio, el resultado es más variable y nunca sustituyen al ejercicio terapéutico.
¿Puedo cargar peso con el hombro lesionado?
Peso a la altura o por encima del hombro, no. Peso pegado al cuerpo y por debajo de la cintura, generalmente sí.
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