Especialista en ortopedia en Tijuana
Cirugía de columna, prótesis y reconstrucción articular con criterio conservador
La cirugía ortopédica no es el primer recurso: es el que queda cuando el tratamiento conservador ya se agotó o cuando la lesión no se repara sola. En esta área están los procedimientos que realizo con más frecuencia, qué condición resuelve cada uno, cómo se hace y cuánto tarda de verdad la recuperación.
Primero se agota lo que no es cirugía
Antes de proponer un quirófano reviso el estudio de imagen completo, exploro la articulación y comparo lo que duele con lo que la resonancia o la radiografía muestran. Muchas veces no coinciden, y operar una imagen en vez de un síntoma es la manera más rápida de dejar a un paciente igual o peor.
Fisioterapia dirigida, manejo farmacológico del componente inflamatorio y del neuropático, infiltraciones guiadas por imagen y corrección de carga resuelven la mayoría de los casos. Cuando no alcanzan, se pasa al siguiente escalón con un argumento claro, no con una prisa.
Qué cambia cuando la cirugía sí está indicada
Hay cuadros en los que esperar cuesta función: una compresión nerviosa con pérdida de fuerza, un menisco bloqueado, una cadera con desgaste completo del cartílago, una fractura desplazada. En esos casos la cirugía no es una derrota del tratamiento conservador, es el tratamiento correcto.
La conversación previa incluye siempre tres cosas: qué se va a hacer exactamente, qué pasa si no se hace, y qué se espera a las seis semanas, a los tres meses y al año.
Cómo se trabaja en esta área
- Valoración con estudios de imagen leídos en consulta, contigo delante de la pantalla.
- Técnicas de mínima invasión siempre que la lesión lo permita.
- Quirófanos e imagenología en el mismo complejo médico.
- Plan de rehabilitación escrito desde antes de la cirugía.
- Seguimiento postoperatorio con citas programadas, no a demanda.
Qué encontrarás en esta área
Cirugía de columna, prótesis de rodilla y cadera, meniscos, hombro y tobillo.
Preguntas sobre cirugía ortopédica
¿Cuándo es realmente necesaria una cirugía ortopédica?
Cuando el dolor no cede después de seis a doce semanas de tratamiento conservador bien llevado, cuando hay pérdida de fuerza o sensibilidad por compresión nerviosa, cuando una articulación está bloqueada o inestable, o cuando una fractura está desplazada y no consolidará bien sola.
¿Qué diferencia hay entre cirugía abierta y mínima invasión?
La mínima invasión trabaja por incisiones de milímetros con cámara e instrumental fino, sin cortar la musculatura que sostiene la articulación o la columna. Eso significa menos dolor postoperatorio, menos sangrado y una reincorporación más rápida. No todas las lesiones se pueden resolver así: la decisión depende de la anatomía del caso.
¿Cuánto tiempo tengo que estar en el hospital?
Depende del procedimiento. Una artroscopia o una endoscopia de columna suelen ser ambulatorias o de una noche. Un reemplazo articular requiere de uno a tres días de estancia. Lo sabrás por escrito antes de programarte.
¿Puedo pedir una segunda opinión?
Sí, y es lo que yo haría. Una segunda opinión antes de una cirugía ortopédica es práctica médica normal y no ofende a nadie. También recibo pacientes que vienen precisamente a eso: a que alguien más revise un diagnóstico quirúrgico.
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