Tratamiento de rodilla en Tijuana
De la fisioterapia a la prótesis: qué funciona en cada etapa de la artrosis
En la rodilla, el tratamiento correcto depende del grado de desgaste y de la demanda funcional, no del dolor aislado. Un mismo síntoma puede necesitar ejercicio en un paciente y prótesis en otro. Esta guía ordena las opciones por etapa.
Los grados de artrosis y qué corresponde a cada uno
Grado 1 · Cambios mínimos
Ejercicio de fortalecimiento, control de peso y adaptación de la actividad. No requiere nada más.
Grado 2 · Espacio articular reducido
Programa de fuerza supervisado, analgesia en brotes y valorar viscosuplementación.
Grado 3 · Reducción marcada y osteofitos
Rehabilitación intensiva, infiltraciones y planificación a medio plazo. Aquí empieza la conversación sobre prótesis.
Grado 4 · Hueso con hueso
El tratamiento definitivo es la prótesis. Lo demás alivia temporalmente.
Lo que más resultado da y menos se hace
El fortalecimiento del cuádriceps y del glúteo medio es, con diferencia, la intervención con mejor relación beneficio-riesgo en artrosis de rodilla. No cuesta, no tiene efectos adversos y funciona; el problema es que exige constancia durante meses.
Lo segundo es el control de peso: cada kilo corporal representa entre tres y cuatro kilos de carga sobre la rodilla al caminar, y más al bajar escaleras.
Infiltraciones: qué esperar de cada una
Corticoide
Muy eficaz en brotes inflamatorios con derrame. Alivio de semanas. No repetir con frecuencia.
Ácido hialurónico
Resultados variables; mejores en artrosis leve y moderada. Alivio de meses en parte de los pacientes.
Plasma rico en plaquetas
Evidencia creciente pero heterogénea, sobre todo en artrosis inicial. Conviene saber que los protocolos no están estandarizados.
Cuándo la artroscopia sí y cuándo no
Sí: rotura meniscal con bloqueo o síntomas mecánicos claros, cuerpo libre, lesión condral focal en paciente joven, reconstrucción ligamentaria.
No: artrosis difusa sin bloqueo. La evidencia muestra que el lavado o el desbridamiento artroscópico no supera al tratamiento conservador en ese escenario, y sí consume tiempo y dinero.
Preparar una prótesis de rodilla
- Fortalecer el cuádriceps antes de operar mejora el resultado después.
- Control de peso previo cuando es posible.
- Valoración cardiológica y dental: cualquier foco infeccioso se trata antes.
- Ajustar casa: barra en el baño, altura de la cama, retirar alfombras.
- Acordar el plan de rehabilitación y quién lo hará.
- Dejar el tabaco al menos cuatro semanas antes.
Preguntas frecuentes
¿Caminar es bueno o malo para la artrosis de rodilla?
Bueno, en superficie plana y con calzado adecuado. Lo que conviene evitar es la escalera prolongada y las cuestas pronunciadas.
¿Sirve la rodillera?
En inestabilidad leve o para actividad concreta, puede ayudar. De uso continuo, no es recomendable.
¿A qué edad conviene operarse una prótesis?
Hoy se opera cuando la función lo justifica, no por edad. En pacientes jóvenes se valora si conviene retrasarla o si una prótesis parcial es mejor opción.
¿Se puede retrasar la prótesis con infiltraciones?
Puede ganarse tiempo en artrosis moderada. En artrosis avanzada, retrasarla mucho suele significar llegar al quirófano con peor musculatura.
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