Tratamiento de cadera en Tijuana
Distinguir la cadera de la columna y tratar lo que realmente duele
La cadera se trata mal por una razón sencilla: se confunde con otra cosa. Lo que la gente llama «dolor de cadera» son al menos cuatro problemas distintos, con tratamientos que no se parecen en nada. Empezar por localizar bien el dolor ahorra meses.
Cuatro dolores distintos con el mismo nombre
Ingle y muslo anterior
Articulación de la cadera: coxartrosis, necrosis avascular, pinzamiento femoroacetabular.
Costado, sobre el hueso
Bursitis trocantérica o tendinopatía glútea. Es tejido blando y no se opera.
Glúteo posterior
Casi siempre columna lumbar o articulación sacroilíaca.
Ingle con dolor al hacer esfuerzo
Puede ser pubalgia o patología abdominal; no es ortopédico de cadera.
Tratamiento de la bursitis trocantérica
Es el diagnóstico más frecuente en el dolor lateral de cadera y el que peor se trata, porque se aborda como si fuera artrosis.
- Trabajo excéntrico de glúteo medio: el eje del tratamiento.
- Evitar dormir del lado afectado y cruzar las piernas.
- Corregir diferencia de longitud de piernas si existe.
- Infiltración ecoguiada cuando el dolor impide rehabilitar.
- Ondas de choque en casos resistentes.
Plazo realista: seis a doce semanas de rehabilitación constante.
Tratamiento conservador de la coxartrosis
No revierte el desgaste, pero reduce el dolor y retrasa la cirugía. Se apoya en fuerza de glúteo, movilidad, control de peso y adaptación de la actividad: bicicleta y natación en lugar de correr y de caminatas largas en cuesta.
Cuando el dolor es diario, aparece de noche y ya no permite ponerse los zapatos, el tratamiento conservador ha llegado a su límite.
La necrosis avascular merece capítulo aparte
Es una pérdida del riego sanguíneo de la cabeza femoral. Importa detectarla pronto porque en fases tempranas hay opciones que conservan la articulación, y en fases tardías ya sólo queda la prótesis.
Se sospecha en pacientes con dolor inguinal intenso y progresivo, sobre todo con antecedente de uso prolongado de corticoides, consumo importante de alcohol, quimioterapia o traumatismo de cadera. La radiografía puede ser normal: la resonancia es el estudio que la detecta.
Después de la prótesis: qué sí y qué no
- Sí: caminar, nadar, bicicleta, viajar, subir escaleras, bailar.
- Sí, con criterio: golf, tenis de dobles, senderismo moderado.
- Con reservas: correr y deportes de impacto repetido.
- Precauciones las primeras seis semanas: no cruzar la pierna, no flexionar más de 90 grados, no rotar hacia adentro.
- Profilaxis antibiótica antes de procedimientos dentales invasivos en los primeros años.
Preguntas frecuentes
¿Por qué me duele la rodilla si el problema es la cadera?
Por dolor referido a través del nervio obturador. Es un patrón clásico: toda rodilla dolorosa debe explorarse también de cadera.
¿Se puede caminar con coxartrosis avanzada?
Se puede, con dolor y cojera, pero esa cojera desgasta la rodilla y la columna del otro lado. Es uno de los argumentos para no posponer indefinidamente.
¿Cuánto dura una prótesis de cadera?
La mayoría más de veinte años. En pacientes jóvenes se eligen materiales de menor desgaste.
¿La bursitis se opera?
Casi nunca. Responde a rehabilitación bien dirigida; la cirugía se reserva para casos muy resistentes con rotura tendinosa demostrada.
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