Cirugía de tobillo en Tijuana
Fijación de fracturas, inestabilidad crónica y artroscopia
El tobillo soporta varias veces tu peso en cada paso y tiene muy poco margen de error: un milímetro de escalón en la superficie articular multiplica el riesgo de artrosis a diez años. Por eso las fracturas de tobillo desplazadas se operan, y por eso la reducción tiene que quedar anatómica.
Qué se opera en un tobillo
Lo más frecuente es la fractura de maléolo —externo, interno o ambos— que se fija con placa y tornillos para devolver la anatomía exacta de la mortaja. También se reparan los ligamentos cuando hay inestabilidad crónica tras esguinces repetidos, y se tratan por artroscopia las lesiones del cartílago del astrágalo y el pinzamiento anterior.
No todas las fracturas de tobillo se operan: las aisladas del maléolo externo sin desplazamiento y con sindesmosis estable consolidan bien con bota o yeso y control radiográfico.
Qué se atiende aquí
Dos o tres maléolos rotos: la articulación pierde estabilidad y requiere fijación.
Cuando el desplazamiento altera la mortaja del tobillo, se reduce y se fija con placa.
Separación entre tibia y peroné que exige fijación con tornillo o sistema de sutura.
Esguinces de repetición con sensación de fallo, tras rehabilitación adecuada fallida: reconstrucción ligamentaria.
Defecto del cartílago que produce dolor profundo y bloqueos; se trata por artroscopia.
Osteofitos que limitan la flexión dorsal, típicos en futbolistas y bailarines.
Cómo se hace
Radiografías en tres proyecciones
Anteroposterior, lateral y de mortaja. Cuando hay duda sobre la superficie articular o la sindesmosis, se complementa con tomografía.
Manejo del edema
Una fractura de tobillo muy hinchada no se opera de inmediato: primero se reduce, se inmoviliza y se eleva hasta que la piel aguante la cirugía, normalmente entre cinco y diez días.
Cirugía
Reducción abierta y fijación interna con placa y tornillos. De 60 a 120 minutos según el número de maléolos.
Inmovilización postoperatoria
Férula o bota walker, sin apoyo durante las primeras semanas, con el pie elevado la mayor parte del día.
Control radiográfico
A las dos, seis y doce semanas, para confirmar que la reducción se mantiene y que la fractura consolida.
Recuperación, plazo por plazo
Los plazos son los habituales en un adulto sano y sin complicaciones. Tu caso puede ser más corto o más largo, y eso se define en la consulta de control, no por calendario.
- Semanas 1 a 2Sin apoyo, muletas, pie elevado. Retiro de puntos hacia el día 14. Movilización de dedos desde el primer día.
- Semanas 3 a 6Bota walker, movilización activa del tobillo fuera de la bota y comienzo de apoyo parcial según control radiográfico.
- Semanas 7 a 12Apoyo completo progresivo, fisioterapia para recuperar flexión dorsal y fuerza. Marcha sin muletas.
- Meses 4 a 6Carrera, deporte y trabajo físico. El edema al final del día puede persistir hasta un año y es normal.
Preguntas sobre cirugía de tobillo
¿Cuándo puedo apoyar el pie después de la cirugía?
Habitualmente entre la cuarta y la sexta semana, y siempre después de un control radiográfico que confirme que la fijación aguanta.
¿Se quitan la placa y los tornillos?
Sólo si molestan, que es más frecuente en el maléolo interno por lo delgada que es la piel ahí. Se valora a partir del año.
¿Voy a quedar cojo?
Con una reducción anatómica y rehabilitación completa, no. La cojera residual suele venir de rigidez por no haber rehabilitado, no de la fractura en sí.
¿Cuánto tiempo de incapacidad necesito?
Con trabajo de escritorio, entre cuatro y seis semanas. Con trabajo de pie o de carga, entre tres y cuatro meses.
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