No es una situación rara: artrosis avanzada de cadera y de rodilla en la misma pierna, o una cadera de un lado y una rodilla del otro. La pregunta del paciente siempre es la misma, y la respuesta tiene criterios claros.
La regla general: primero la cadera
Cuando ambas están indicadas y las dos duelen parecido, se opera primero la cadera. Hay tres razones.
- La cadera se recupera más rápido y con menos rehabilitación que la rodilla.
- Una cadera rígida limita el movimiento necesario para rehabilitar la rodilla: cuesta flexionarla, sentarse y subir escaleras.
- El dolor de cadera se irradia con frecuencia a la rodilla. Al resolver la cadera, a veces la rodilla mejora lo suficiente para posponer su cirugía.
Cuándo se invierte el orden
- Cuando la rodilla duele mucho más y es la que impide caminar.
- Cuando la rodilla tiene una deformidad importante en varo o valgo que altera todo el eje de la pierna.
- Cuando hay inestabilidad de rodilla con episodios de fallo y riesgo de caída.
- Cuando la cadera es de un lado y la rodilla del otro: ahí manda cuál limita más, no la regla general.
Cuánto esperar entre una y otra
Lo habitual son entre tres y seis meses. Ese tiempo permite completar la rehabilitación de la primera, recuperar masa muscular y llegar a la segunda cirugía en mejores condiciones. Operar las dos en el mismo tiempo quirúrgico es posible en casos muy seleccionados, pero la recuperación es considerablemente más exigente.
Qué hacer mientras esperas la segunda
- Fortalecer la musculatura de la articulación que todavía no se opera: llegarás mejor.
- Control de peso: reduce carga en las dos.
- Bicicleta fija y natación como actividad principal.
- Analgesia e infiltración cuando esté indicada, para poder mantener la actividad.
- Y no abandonar la rehabilitación de la primera: es el error más común en este intervalo.
La conversación que hay que tener antes
Cuando hay dos articulaciones, el plan tiene que plantearse completo desde la primera consulta: qué se opera primero, qué mejoría se espera de cada una, cuánto tiempo media entre ambas y cómo se organiza el trabajo, la casa y el acompañamiento en cada etapa.
Saberlo desde el principio cambia la experiencia entera. Lo que agota a los pacientes no suele ser la cirugía: es descubrir a la mitad que faltaba otra.
¿Te está pasando a ti?
Agenda una valoración con el Dr. Francisco Cisneros en NewCity Medical Plaza. Si ya tienes estudios, tráelos.
La información de este sitio tiene fines informativos y no sustituye la consulta, el diagnóstico ni el tratamiento médico. Ante cualquier síntoma, acude con un profesional de la salud.
